Диагностика и современные методы лечения бронхиальной астмы

Введение

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.
Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.
Актуальность темы исследования. В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием. Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.
Опираясь на стандартизованные методы оценки распространенности астмы и заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами у детей и взрослых, эксперты утверждают, что распространенность бронхиальной астмы в разных странах мира колеблется от 1 до 18%. В некоторых странах распространенность заболевания увеличивается, а в других увеличивалась в недавнем прошлом, но на данный момент стабилизировалась.
По данным отчета GINA «Ущерб от бронхиальной астмы в мире» (Glob-al Burden of Asthma, 2004), страны с наибольшей распространенностью бронхиальной астмы – это Великобритания (частота бронхиальной астмы в популяции – от 18,4% до 15,3 % в зависимости от региона), США – 10,9 %, Германия 6,9 %, Франция – 6,8 %, Норвегия – 6,8 %. Распространенность астмы в России 2,2 % .
Несмотря на то, что бронхиальная астма неизлечима, в настоящее время считается доказанным, что адекватное лечение позволяет контролировать клинические проявления заболевания – симптомы, нарушения сна, ограничения повседневной активности, нарушение функции легких, потребность в препаратах неотложной помощи. При контролируемой астме характерно не более чем случайное возобновление симптомов и крайне редкое развитие тяжелых обострений заболевания.
Цель работы: дать общее представление о диагностике и современных методах лечения бронхиальной астмы.
Задачи:
1.Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину и методы диагностики бронхиальной астмы.
2. Изучить и проанализировать современные методы лечения бронхиальной астмы.
3. Изучить частоту развития бронхиальной астмы и современные методы лечения бронхиальной астмы за 2015-2017 годы
Объект исследования: больные с бронхиальной астмой.
Предмет исследования: специальная литература, индивидуальные карты больных бронхиальной астмой за 2015-2017 год, результаты анкетирования.
Методы исследования: статистический, метод обобщений.


 
1 Теоретические аспекты заболевания бронхиальная астма

1.1 Этиология, классификация и симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы. Приступообразный сухой кашель, чаще рано утром или ночью, который может сопровождаться свистящими хрипами в груди. По окончании приступа возможно отделение небольшого количества вязкой желтой мокроты. Кроме этих симптомов могут быть:
- Одышка с преимущественным затруднением выдоха.
- Чувство нехватки воздуха.
- Чувство заложенности в груди.
- Свист в грудной клетке.
- Приступы удушья.
Указанные симптомы беспокоят чаще всего ночью, ранним утром и при контакте с различными провоцирующими факторами:
- аллергенами: некоторые продукты питания (например: цитрусы, шоколад, молоко, орехи и т.п.), лекарственные препараты (например, антибиотики), домашняя и библиотечная пыль, пыльца растений, шерсть животных;
- вдыхание холодного воздуха;
- контакт с продуктами бытовой химии (чистящие средства, порошки, парфюмерия);
- физические нагрузки (например, бег);
- острые респираторные вирусные заболевания (простуда) и т.п.

Рисунок 1 – Виды аллергенов

В момент приступа человек старается принять сидячее положение с упором рук в стол или сиденье стула (так легче дышать).
Формы бронхиальной астмы:
- преимущественно аллергическая – ее возникновение связано с установленным аллергеном, например, некоторыми продуктами питания (цитрусы, шоколад, молоко, орехи и т.п.), домашней, библиотечной пылью, пыльцой растений, шерстью животных. В рамках аллергической формы выделяют так называемую атопическую бронхиальную астму: как правило, возникает она с раннего детства и имеет склонность к повышенной чувствительности к бытовым факторам (например, чистящие средства, стиральные порошки и т.д.);
- неаллергическая – связана с факторами неаллергической природы (например, с гормональными изменениями у женщин в период менструального цикла). К этой форме относится так называемая идиосинкразическая (или аспириновая) бронхиальная астма, проявляющаяся непереносимостью аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и всех лекарств желтого цвета, симптомами бронхиальной астмы (приступы удушья, сухого кашля, одышки с затруднением выдоха) и образованием полипов (доброкачественные разрастания мягких тканей, выступающие над слизистой оболочкой) в полости носа:
- смешанная (сочетает признаки двух вышеуказанных форм).


Рисунок 2 – Виды бронхиол

Отдельно выделяют кашлевой вариант бронхиальной астмы, который проявляется только приступами кашля, без одышки и удушья.
По тяжести течения заболевания выделяют следующие формы заболевания.
Бронхиальная астма интермиттирующего (перемежающегося) течения легкой степени: